¿QUÉ ES LA IMPOTENCIA?
Aunque la esencia de la palabra impotencia es la incapacidad de poder realizar o hacer algo, popularmente se habla de impotencia para referirse a la incapacidad para tener y/o mantener una erección que permita una relación sexual satisfactoria.
Hasta épocas recientes se utilizaba el término impotencia para referirse también a problemas de infertilidad y de deseo masculino. El término "gatillazo" también es utilizado para referirse a esta mal llamada impotencia, pero con un matiz de inestabilidad del problema, es decir, el gatillazo sería aquel problema de erección que aparece en una determinada situación o de forma esporádica.
Tradicionalmente también se relacionado la infertilidad masculina con la impotencia. Pero la fertilidad hace referencia exclusivamente a la calidad y número de los espermatozoides, independientemente de la capacidad erectiva.
La disfuncion eréctil (impotencia) según el DSM.IV-R, es la incapacidad persistente o recurrente, para obtener y/o mantener una erección apropiada hasta el final de la actividad sexual, que provoca malestar acusado o dificultades de relación interpersonal.
Los problemas de impotencia son comunes en los hombres adultos. De hecho, la mayoría de los hombres experimentan en algún momento de su vida una dificultad para lograr o mantener una erección. En muchos casos, es una afección temporal que desaparece con o sin tratamiento. En otros casos, puede ser un problema progresivo que puede dañar la autoestima del hombre y afectar su relación de pareja y, por lo tanto, requiere tratamiento.
¿QUÉ CAUSA LA IMPOTENCIA?
Las causas que desencadenan una impotencia son diversas, desde alteraciones orgánicas (diabetes, hipertensión, arteriosclerosis, insuficiencia renal, etc), historia de vida, educación recibida, ansiedad, estrés, hasta efectos iatrogénicos (efectos secundarios a fármacos). Una impotencia que se existan datos que sospeche ser causa orgánica, el paciente tendrá que hacerse una examen médico. Cuando se trata de una impotencia de origen psicológico, es inútil practicar estos exámenes.
Ante el origen y mantenimiento de una impotencia pueden darse las siguientes posibilidades:
- Se origina la impotencia debido a causas orgánicas, pero una vez desparecida la causa orgánica, se mantiene la impotencia en el tiempo debido a factores psicógenos.
- Se origina la impotencia debido a fármacos, pero una vez retirado, se mantiene la impotencia en el tiempo debido a factores psicógenos.
- Se origina la impotencia debido a causas orgánicas y se produce un agravamiento de la impotencia por factores psicógenos (sin desaparecer la causa orgánica)
- Inicio y mantenimiento de la impotencia debido a factores psicógenos.
- Inicio y mantenimiento de la impotencia debido a factores orgánicos (más probable en edades avanzadas).
Independientemente de la causa que origina la impotencia, siempre los factores psicológicos pueden mantener y/o agravar la impotencia, debido a la gran cantidad de creencias erróneas que tenemos acerca de la sexualidad. En este terreno, nosotros mismos somos nuestros peores enemigos. Los factores psicógenos están presentes en la mayoría de los casos de impotencia iniciando o agravando el problema. El componente psicológico en la impotencia tiene un papel capital, de suma importancia.
Es lógico pensar que a medida que aumenta la edad existe mayor probabilidad de tener impotencia, y de que ésta sea de origen orgánico. Pero no podemos olvidar que existen casos de impotencia en edad avanzada debido a factores psicógenos.
FORMAS CLÍNICAS DE LA IMPOTENCIA
Las formas de presentación de la impotencia diversas. Teniendo en cuenta el momento en el que se produce la pérdida de la erección, puede ser una impotencia situalcional, que sólo se produce en una o varias situaciones concretas (por ejemplo una impotencia o pérdida de erección sólo en el momento de la penetración o con determinadas parejas), o generalizada (en todas las situaciones). Ésta última es de peor pronóstico.
Hay que tener presente, que existen hombres que con una ereccion adecuada, no logran unas relaciones sexuales satisfactorias, así como aquellos que sin tener una erección completa consiguen realizar una penetración satisfactoria.
TRATAMIENTO Y SOLUCIONES DE LA IMPOTENCIA
Existen una gran variedad de tratamientos actualmente para la impotencia. El tratamiento farmacológico por excelencia son los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (sildenafilo, vardenafilo y tadalafilo). El más conocido es el sildenafilo (viagra) y su efectividad en algunas impotencia no es muy buena. Estos fármacos actúan directamente en el pene y ante una impotencia de carácter psicógena nuestro amigo de arriba (el cerebro) no manda la señal de "!firmes!" al de abajo (el pene). Por tanto, no debe de preocuparse si esta tomando estos fármacos y no terminan de funcionar.
Sólo a través de terapia sexual combinada es posible un restablecimiento exitoso de esta fase de la respuesta sexual llamada erección. Aunque la terapia sexual además de una mejora en la respuesta sexual, va a proporcionar una mayor satisfacción de las relaciones sexuales.
